北京爱尔英智眼科刘畅提醒：圆锥角膜易被当做近视，有这些症状要警惕

青少年近视人群庞大，孩子们课业压力大、电子产品使用时间较长，导致近视成了非常普遍的现象。但有一种眼病，多发于青春期，且极容易与近视眼混淆，如不能及时治疗有致盲风险——就是圆锥角膜。

一、什么是圆锥角膜？

北京爱尔英智眼科医院眼表与角膜病科刘畅主任介绍，圆锥角膜是一种常见的非炎症性、慢性、进展性、角膜局部扩张性疾病。圆锥角膜的发展就像吹气球一样，以角膜扩张、中央或旁中央变薄向前突出，呈圆锥形为特征，从侧面看，会发现眼睛角膜是往前凸出的。

二、为什么说圆锥角膜是青少年视力的“隐形杀手”？

圆锥角膜早期主要表现为近视和散光度数的逐渐增加，这与普通的屈光不正症状相似，很多患者会误以为只是普通的近视加深了，选择更换眼镜来矫正。随着年龄增长，角膜会不断变薄并向前突出，导致视力持续下降，且矫正视力效果也越来越差，即出现戴眼镜也无法矫正视力的情况。

刘畅主任提醒，临床上因圆锥角膜导致患者视力下降、更有甚者因之失明的案例并不在少数。由于缺乏对此种致盲性眼病的认知，很多患者在发现时往往已是中晚期，病情严重的甚至需要做角膜移植手术。

三、发病原因尚不明确，但这些因素可提前预防

圆锥角膜的发病机制尚不明确，既往大量研究表明，圆锥角膜与遗传、揉眼、紫外线照射、过敏、甲状腺激素、性激素以及环境等因素有关。目前，越来越多的证据表明，遗传因素在圆锥角膜发病机制中起重要作用。值得注意的是，一些孩子患有过敏性结膜炎、干眼等其他眼病会引起过度揉眼的行为，也会造成角膜前突的风险，如存在此情况，应积极治疗原发病。

近年来，随着分子生物学在医学领域的创新发展，利用基因检测技术在基因水平上识别亚临床圆锥角膜、早期圆锥角膜以及圆锥角膜、屈光手术高危个体取得了不小的进展，目前，北京爱尔英智眼科医院支持专门针对圆锥角膜患者做初步筛查（基因盒子）。

四、圆锥角膜的主要治疗方案有哪些？

按圆锥角膜病情发展，所使用的治疗手段也不尽相同。圆锥角膜一旦发生，如早期不想手术干预，需要密切随访。一旦发现病情有进展，需要在医生指导下进行有针对性的治疗。

圆锥角膜进展期可通过角膜胶原交联术稳定病情，角膜胶原交联(Corneal Collagen Cross-Linking，CXL)是一种新型的角膜光动力疗法，该系统以核黄素为光敏剂，应用365nm的紫外线对角膜局部进行照射，刺激胶原纤维交联来增强角膜硬度和抵抗力。术后近视与散光较大的患者可通过佩戴硬性透气性角膜接触镜（RGP）、巩膜镜来矫正视力。

圆锥角膜发展到晚期，根据病情的不同，可行板层角膜移植或穿透性角膜移植术。北京爱尔英智眼科医院李绍伟教授开展的飞秒激光辅助深板层移植，利用飞秒激光辅助切削角膜组织，将病变的角膜组织替换为健康的角膜组织，从而改善视力和角膜的形态、功能。而使用飞秒激光辅助的深板层移植手术，切口更加整齐、平滑，损伤比较小、术后散光更小、恢复也更快。

角膜胶原交联术术后和角移术后，若角膜散光规则，可考虑TICL 矫正。此类患者可通过在眼内植入TICL晶体，以替代或辅助角膜的屈光功能，从而矫正视力。

刘畅主任提醒，一旦圆锥角膜发展到晚期，由于角膜供体有限且稀缺，角膜移植手术往往需要等待；二是术后存在排斥反应等潜在风险，角膜移植手术难度也比较大。因此，对于圆锥角膜的早发现、早干预、早治疗是非常必要的。